К самым распространенным гинекологическим заболеваниям относят хронический эндометрит. Патология характеризуется незначительной симптоматикой, но ее развитие приводит к возникновению крайне нежелательных осложнений, одно из которых — бесплодие. Современный уровень медпомощи в большинстве случаев позволяет успешно лечить женщин с воспалением эндометрия, и чем раньше начата терапия, тем меньше риск серьезных последствий.
Содержание
Эндометрит – что это такое?
Эндометрием обозначают слой, расположенный на внутренних стенках матки. Состоит он из наружного (функционального) слоя и нижнего базального. Главная работа эндометрия состоит в закреплении в нем плодного яйца после оплодотворения.
Поэтому все физиологические изменения, происходящие в нем на всем протяжении цикла, направлены именно на подготовку стенок к имплантированию зиготы. Поэтапное изменение эндометрия происходит на всем протяжении цикла.
После завершения месячных он начинает расти и утолщаться, а во время критических дней происходит его физиологическое отторжение.
В норме неизмененный эндометрий физиологически защищен от патогенных микроорганизмов. Но при определенных негативно воздействующих на матку условиях эта защита ослабевает, и инфекция легко попадает вглубь функционального слоя, что приводит к развитию воспаления. Вначале оно проявляется обычно острой симптоматикой, и именно на этом этапе болезни ее необходимо активно и правильно начинать лечить. Если этого не сделать, острое воспаление перейдет в вялотекущее, то есть эндометрит станет хроническим.
Причины, приводящие к хроническому эндометриту
Основная причина болезни – инфицирование матки изнутри микроорганизмами, способными вызвать воспаление. Они могут быть специфическими, такими как хламидии, микоплазмы, грибки, вирусы.
Неспецифический эндометрит возникает, если инфицирование эндометрия произошло вследствие попадания на него «обычной» флоры (кишечной палочки, кокковых бактерий, протей) с наружных половых органов и влагалища.
Как уже сказано, эндометрий естественным образом защищен от микробов, поэтому их проникновению внутрь стенок матки возможно, только если эта защита нарушена.
И такое часто происходит при механическом травмировании внутренних стенок органа во время:
- абортов;
- лечебно-диагностических манипуляций – гистероскопии, биопсии, спринцевании;
- использования женщиной внутриматочной спирали;
- кесарева сечения;
- осложненных родов с ручным отделением последа.
Уязвимость функционального слоя повышается при гормональных сбоях, у женщин с полипами и подслизистой миомой.
В группу риска по развитию вялотекущего эндометрита входят пациентки:
- часто делающие аборты;
- имеющие в анамнезе эндокринные заболевания;
- с нарушением работы иммунной системы, что может быть обусловлено ВИЧ-инфекцией, аутоиммунными процессами, химиотерапией, длительным антибактериальным лечением;
- часто меняющие партнеров и практикующие секс в критические дни;
- с бактериальным вагинозом.
Клиническая картина
Вялотекущее воспаление эндометрия проявляется:
- нарушением цикла. У женщины месячные могут быть незначительные, скудные или, наоборот, обильные, часто бывает задержка, во время менструации появляются дискомфортные ощущения в области тазовых органов, а при обострении — боли;
- периодическими маточными кровотечениями;
- выделением слизи с гноем, сукровицей;
- болями при интимной близости.
Классификация болезни
По характеру протекания патология может быть:
- умеренной степени (активности). Выражены общие признаки патологии, хорошо видны признаки воспаления эндометрия при проведении УЗИ. Биопсия определяет изменения, свидетельствующие об активном протекании воспаления;
- вялотекущей. Симптомы незначительны, УЗИ показывает патологические изменения, а биопсия выявляет малоактивное воспаление;
- неактивной или иначе в стадии ремиссии. При таком варианте течения выраженных симптомов нет, а эндометрит выявляется только при микроскопическом исследовании биоматериала из слизистого слоя матки.
По локализации воспаления в стенках органа хронический эндометрит может быть:
- очаговым – воспаление выявляется только в отдельных зонах эндометрия;
- диффузным – патологические очаги охватывают весь эндометрий целиком или основную его часть.
Диагностика
Диагноз хронический эндометриоз выставляется на основании:
- опроса пациентки – выясняются симптомы и жалобы, анамнез болезней;
- осмотра. При длительно текущих воспалительных реакциях в эндометрии можно прощупать уплотнения, определить увеличение матки, нередко при данном заболевании образуются кисты и полипы;
- инструментальных исследований. Назначается УЗИ, гистероскопия, выскабливание для забора биоматериала на гистологию.
Если все перечисленные процедуры свидетельствуют о хроническом эндометриозе, то необходимо проведение еще ряда исследований:
- посев мазков на определение вида возбудителя и установления его чувствительности к антибиотикам;
- ИФА исследование, позволяет определить антитела к вирусам цитомегаловируса, герпеса;
- ПЦР диагностика;
- анализ крови на гормоны.
Особенности и тактика лечения эндометрита
Цель лечения хронического эндометрита:
- устранение основных возбудителей болезни;
- снижение симптоматики патологии;
- нормализация менструального цикла;
- восстановление нормальной структуры матки, от этого зависит наступление беременности.
Необходимо, чтобы лечение хронического эндометрита было грамотно подобранным и комплексным.
Стандартная схема терапии в себя включает следующие нюансы.
- Использование антибактериальных медикаментов или противовирусных лекарств. При активном протекании хронического эндометрита пациенткам обычно прописывается 2-3 антибиотика. И чаще всего один из препаратов ставится внутримышечно или прописывается в таблетках, а второй вводится через катетер в полость матки.
- Лечение противогрибковыми средствами, если установлено, что воспаление спровоцировано грибками.
- Прием иммуномодуляторов.
- Хирургическое вмешательство для устранения спаечных процессов в матке и удаления полипов. Операция необходима женщинам в тех случаях, когда планируется беременность.
- Прием препаратов, стимулирующих восстановление эндометрия. Это могут быть гормональные средства, ферменты, лекарства, улучшающие состояние сосудов и нормализующие обменные процессы.
Помимо медикаментозной терапии, пациенткам назначают физиопроцедуры. УВЧ, электрофорез, магнитотерапию. Может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение в тех здравницах, где применяется водо- и грязелечение, терапия слабощелочной минеральной водой.
Можно ли вылечить недуг народной медициной
При эндометрите в хронической стадии лекарственная терапия обязательно должна быть назначена врачом. Народные рецепты также могут оказать неоценимую пользу, но нужно понимать, что их применение не приводит к уничтожению патогенных микроорганизмов, поэтому и полностью справиться с заболеванием с их помощью невозможно.
Неплохие результаты при лечении эндометрита в хронической стадии показывает курсовое применение фитосборов.
- Почки сосны, листья черешни и майской крапивы, лаванду, болотную сушеницу, корневища левзеи и алтея, траву донника белого, полынь взять в равном объеме, измельчить и тщательно смешать. Для приготовления одной порции необходимо 2 столовые ложки получившегося сбора засыпать в термос, залить двумя стаканами крутого кипятка и настоять в течение ночи. После процеживания напиток пьют по трети стакана до 5 раз в день. Продолжительность курса – 8 недель.
- Листья мяты, кору от калины, корень пустырника, чабрец, цветки ромашки, листья манжетки и пастушью сумку смешивают в равном количестве и измельчают. Готовится целебный настой так же, как и вышеописанный сбор, принимать его следует по трети стакана 3-4 раза в день на протяжении полутора-двух месяцев.
Положительно на состоянии эндометрия сказывается отвар зверобоя. Для его приготовления ложку листьев растения заливают стаканом кипятка, прогревают на медленном огне 5-10 минут, настаивают и фильтруют. Употреблять отвар необходимо по четверти стакана, кратность приема – три раза в день на протяжении 3-4 недель. Однако его применение не рекомендуется при артериальной гипертензии.
Воспалительные процессы позволяют уменьшить тампоны с маслом облепихи, которые следует не менее 10 дней вставлять во влагалище каждый вечер перед сном.
Бесплодие как осложнение хронического эндометрита
При хронической форме эндометрита структура функционального слоя меняется не в лучшую сторону, вследствие чего нарушается процесс закрепления зиготы.
Основными причинами бесплодия и невынашивания беременности при эндометрите считаются:
- атрофия (истощение) эндометрия матки;
- сбой в работе рецепторов, расположенных в слизистом слое. Вследствие этого сбоя матка перестает адекватно реагировать на уровень циклически меняющихся гормонов;
- спаечные процессы в полости матки;
- осложнения. Чаще всего воспаление яичников и стенок влагалища, склерозирование фаллопиевых труб.
У пациенток с эндометритом в хронической форме зачатие наступить может в том случае, если рецепторы еще сохранили свои функции. Но это не гарантирует успешное вынашивание плода, так как изменения в эндометрии могут спровоцировать замирание беременности и выкидыш.
Профилактические мероприятия
Эндометрит предупредить проще, чем лечить.
Значительно снизить риск развития воспаления в матке помогает соблюдение следующих рекомендаций.
- Соблюдение гигиенических норм. Регулярное и правильно проводимое подмывание половых органов уменьшает риск восходящего проникновения микробов в полость матки.
- Во время интимной близости с непостоянным партнером нужно использовать защитные средства. Барьерная контрацепция (презервативы) сводит к минимуму передачу возбудителей венерических инфекций.
- Заболевания, возникающие как следствие незащищенных половых контактов, нужно лечить своевременно.
- Перед медицинскими гинекологическими осмотрами необходимо исследовать микрофлору влагалища. При выявлении воспаления и инфекции перед лечебно-диагностическими процедурами проводится соответствующее лечение.
- После тяжелых родов с осложнениями необходимо сделать УЗИ. Исследование позволяет вовремя определить патологические изменения эндометрия.
- У гинеколога женщинам любого возраста рекомендуется обследоваться как минимум 2 раза в год.
- Острую форму эндометрита необходимо лечить незамедлительно и полностью.
Заключение
Хронический эндометрит – достаточно серьезное заболевание, опасное в плане развития осложнений, что особенно касается женщин, желающих иметь детей. Лечение болезни требует правильной оценки всех патологических нарушений, поэтому при появлении настораживающих симптомов следует как можно раньше обратиться к квалифицированному гинекологу.
